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Postby jordanss123 » 13 March 2017, 13:52

La depresión al nacer en plazo los bebés expuestos a la corioamnionitis No data, MD, Departamento de pediatría, Universidad de Arkansas Medical Center, 800 Marshall Street, ranura 512 5, Little Rock, Estados Unidos Inicio de pageabstractobjectives: (1) determinar la incidencia y el curso temporal de temperatura elevada tras la entrega en recién nacidos a término con la clinica corioamnionitis (Chorio) y (2) para determinar si el grado de elevacion de la temperatura en el nacimiento se asocia con mayor probabilidad de UCIN admisiones, nacimiento, depresion, o con anomalías neurológicas a corto plazo.Diseño / métodos: los bebés fueron divididos en dos grupos sobre la base de la media de la temperatura rectal de 37,8 para la cohorte.La depresión al nacer fue definido como la necesidad de ventilación con presión positiva para > 2 minutos, intubación, o puntuación de Apgar resultados: los bebés con la temperatura rectal superior a 30 minutos de vida eran más propensos a ser admitidos a la UCIN: o (2,8, intervalo de confianza del 95% (IC) [1,8 a 4.3]),nike air max noir, y fueron más probabilidades de tener depresión o nacimiento (3, 95% IC [1,4 a 6,5]).Para los bebés en la UCIN, una temperatura rectal por encima de 37,8 estuvo presente en 87% en la sala de partos, persistió en 47% en 30 minutos, y se redujo a una temperatura normal en 60 minutos de vida en ausencia de intervenciones médicas.No hubo relación entre las puntuaciones de neurológica neonatal y la temperatura.Conclusiones: los niños expuestos a Chorio que tenia una temperatura mayor neonatal en 30 minutos de vida, eran más propensos a ser ingresados en la UCIN y al nacimiento de niños con depresión, menor grado de elevacion de la temperatura después del nacimiento.En la UCIN Group, el grado de elevacion de la temperatura no se asoció con peor los resultados neurológicos.Top de pageintroductionthe presencia de fiebre materna se ha asociado con una mayor necesidad de reanimación de las puntuaciones de Apgar al nacer, menores, una mayor incidencia de convulsiones en el recién nacido y el aumento de la mortalidad. 1, 2, 3,air max nouvelle collection, además una asociación entre Clinical corioamnionitis (Chorio) y parálisis cerebral se ha descrito tanto En término y prematuros. 4 5, 6, sin embargo, los mecanismos que la referencia a estas dos condiciones siguen siendo mal definido, especialmente para los bebés nacidos a término.Desde la hipertermia durante y después de los insultos de hipoxia en animales de experimentación realza la muerte neuronal, fiebre materna asociada con la clinica no se ha propuesto como un mecanismo potencial de lesión. Sin embargo, el papel de una temperatura elevada en el recién nacido, después de la entrega a una madre con membranas no se ha estudiado sistemáticamente en relación con los resultados neurológicos neonatal.Este estudio prospectivo de cohorte de niños nacidos a termino entregado a las madres con Chorio fue realizado con tres objetivos.En primer lugar, a determinar la incidencia de temperaturas elevadas después de la entrega en los bebés nacidos de madres con la clinica no admitidos en la unidad de cuidados intensivos en comparación a los niños ingresados en la sala de neonatos, y si se asocia con depresión al nacer.Segundo, para determinar la temperatura de descomposición tras la admisión.En tercer lugar, para determinar si el grado de elevacion de la temperatura en los bebés que nacen con la Chorio y admitidos en la unidad de cuidados intensivos está asociado con una mayor incidencia de examen neurológico anormal o encefalopatía.Top de pagematerials y methodsstudy populationthis cohorte prospectiva fue derivado de todos los recién nacidos a término con una estimación de la edad gestacional > 36 semanas, nacidos de madres con un diagnóstico clínico de Chorio en Parkland Memorial Hospital en Dallas, Texas entre julio de 1999 y enero de 2001.Hay 23231 las entregas totales durante el estudio de intervalo, de los cuales 1660 (7%) fueron nacidos de madres con un diagnóstico clínico de Chorio y fueron elegibles para la inscripción en este estudio.Clinical Chorio fue definido de acuerdo a criterios de obstétricas de la fiebre (temperatura axilar 38 en presencia de taquicardia materna o fetal, sensibilidad uterina o de mal olor líquido amniótico. 8 la Junta de revisión institucional de la Universidad de Texas Southwestern Medical Center aprobó el estudio.El consentimiento informado se obtuvo de los padres de los bebés en la UCIN con anterioridad a la inscripción.NBN cohortthe mayoría de lactantes, es decir, 1571 de 1660 (95%) de los bebés nacidos a término a una madre con Chorio fueron admitidos a un regular para recién nacidos (NBN).Los datos se recopilan sistemáticamente para 667 de estos bebés basado en alternar mes calendario durante un periodo de 12 meses, durante el estudio de intervalo.A su llegada a la guardería, todos los niños tenían un trabajo séptico para chorioamionitis exposición que incluía un cultivo de sangre y hemograma completo con la administración de ampicilina y gentamicina durante 48 horas hasta que la confirmación de hemocultivos negativos.No hay ventilación con máscara, intubaciones o sostenido el requerimiento de oxígeno).Se mide la temperatura de admisión dentro de 30 minutos despues del nacimiento.Los expedientes médicos fueron revisados para las puntuaciones de Apgar, la sangre del cordón de gases, recuentos leucocitarios anómalos, cultura de resultados, duracion de la estancia hospitalaria, la duración de los antibióticos, así como la documentación de neumonía o exámenes neurológicos anormales como determinado por el medico tratante.Nicu cohorta minoría de niños nacidos de madres con Chorio, esto es, 89 de 1660 (5%) fueron admitidos a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).Los bebés a término fueron ingresados en la UCIN por protocolo, si se cumple cualquiera de los criterios siguientes: necesidad de ventilación con máscara,nike air max 98, uso de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o la intubación, sostenida necesidad de oxígeno, uso de la expansión de volumen o cualquier medicamento en la sala de parto, y Una puntuación de Apgar de 9 a evaluar el mediador inflamatorio la respuesta y los resultados neurológicos neonatal en recién nacidos a término con la clinica no. 9 outcomesdepression neonatal a corto plazo al nacer definido antes del inicio del estudio como: una puntuación de Apgar 2 minutos, o que requieren intubación en la sala de partos para asistencia respiratoria.Los bebés con anormalidades en los exámenes neurológicos diaria en exámenes realizados hasta la normalización o el alta hospitalaria, como se informó anteriormente. 9 de un modificado Dubowitz Score (MDS) se utilizó para evaluar objetivamente las anormalidades de tono como se informo anteriormente. 9, 10 hipotonía se define como dos SDS encima de la cuenta normal de 15 (MDS > 19), mientras que un anotar dos SDS por debajo de la media (mds11 como leve, moderado y severo.Los bebés con anormalidades persistentes en su examen neurologico fueron evaluados por estudios de neuroimagen,nike air max pas cher, como parte de la atención clínica.Mediciones de temperatura y termica regulationtemperature mediciones fueron obtenidos a partir del recto usando un termometro digital para todos los lactantes al ingreso a la intensiva o NBN en 30 minutos después del nacimiento (30 minutos).Se insertan los termómetros no mas de 1 en rectal.Posteriores mediciones de temperatura se obtuvieron a partir de la axila, a los 60 minutos después del nacimiento y por hora hasta 4 horas de edad.Desde la última medición incluyó la aplicación de un cambio en nuestra enfermería protocolos, se dispone de datos para aproximadamente dos tercios de los bebés ingresados en la UCIN.La evaluación para sepsisall neonatal los bebés nacidos de madres con Chorio y clasificados a la UCIN había dos conjuntos de cultivos de sangre obtenida en el nacimiento, y el recuento sanguíneo completo (CBC) en el 0, 12 y 24 horas.El recuento de glóbulos blancos se midió con un Coulter s mostrador.Una proporción de neutrófilos inmaduros para total calculado (I / t ratio), con un ratio superior a 0,17 considera abnormal.12 radiografías del pecho y punciones lumbares fueron obtenidos según esté clínicamente indicado.Todos los bebés comenzaron a ampicilina y gentamicina tras el nacimiento.Los bebés sin evidencia de infección y un sencillo curso clínico había antibióticos descatalogado en 48 horas, mientras que los niños con un diagnóstico clínico de sepsis, la neumonía (definida por la presencia de infiltrados radiológicos focal o multifocal), o persistentemente anormal de leucocitos en la presencia de signos clínicos tales como un mayor trabajo de la respiración o El requerimiento de oxígeno fueron tratados durante al menos 7 días.Inmunoensayos: plasma los niveles de citocinas interleucina (IL) - 6 y IL - 8 fueron medidos en las primeras 12 horas después del nacimiento de todos los niños matriculados en la UCIN cohorte, simultáneamente con la evaluación neurológica.Elisa doble inmunoensayo de emparedado técnicas fueron realizadas,nike air max 95, utilizando kits comerciales (R D Sistemas, Minneapolis, Minnesota para Il 8 mediciones; Immunotech Coulter co, Francia para Il 6 mediciones).Límites de detección de los ensayos como indicado por el fabricante se 10 pg / ml para IL6, IL8 y 4.6 pg / ml.El coeficiente de variación para la precision intra y interassay fue inferior al 10% para cada ensayo.Patología placentaria: disponibles las placentas fueron evaluados para la inflamacion usando el sistema de clasificación histológica de Salafia et al.13 analysisstatistical análisis estadísticos se completó con sigmastat 3.0.(SPPSS, Chicago, il).Los datos se presentan como media y la SD o como mediana y cuartiles 25 - 75%, dependiendo de la distribución de los datos.Mann Rank sum test fue utilizado para comparar dos variables para datos no distribuyen normalmente.ANOVA para filas se utiliza cuando normalmente distribuidos más de dos variables se compararon.Para evitar el uso de una definición arbitraria para la fiebre en el estudio de los efectos de la elevacion de la temperatura sobre la incidencia de la depresión de nacimiento, se utiliza el valor de temperatura en 30 minutos de mediana edad para dividir a los bebés en grupos con más (grupo I) y menos (Grupo II) temperatura elevaciones.Odds ratios no ajustadas con intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon para mayor vs baja temperaturas neonatal y cada uno de los resultados estudiados, es decir, Nicu admission,nike air, nacimiento de depresión y un anormal resultado neurológico.Importancia se denota con valor de P cima de pageresultsentire cohortthe decir la temperatura rectal para toda la cohorte de 750 niños expuestos a Chorio fue 37,5 la mediana temperatura también fue 37,5 con 37 en el cuartil inferior y 38 en el cuartil superior (25 a 75%, respectivamente).Una temperatura de neonatal > 37,8 por 30 minutos después de la entrega se produjo en 184 (27%) de los 667 bebés enviados a la NBN y 42 (47%) de los 89 niños asignados a la UCIN.Esta incidencia de una temperatura elevada en 30 minutos de > 37,8 fue significativamente más común en los bebés enviados a la UCIN vs la NBN (P NBN saucela decir y SD para la temperatura en 30 minutos para lactantes asignados a la NBN fue 37.50.6 la media de temperatura fue de 37,4 con 37 en el cuartil inferior (25%), y 38 en el cuartil superior (75%).La distribución de la temperatura para todos los 667 bebés nacidos de madres con Chorio y clasificados a la NBN fue como sigue: 125 (18%) tenía una temperatura rectal 38 todos los niños tuvieron un descenso en la temperatura por debajo de 37 a 60 minutos de vida sin médicos o intervención farmacológica.Ninguno de los bebés en la NBN tuvo resultados adversos que requieren la transferencia a la UCIN.En 638 (96%) infantes hubo un negativo trabajo séptico y los antibióticos fueron descontinuados en 48 horas, y 29 niños (4%) recibieron 5 a 7 días de antibióticos secundaria a la evidencia radiográfica de neumonía.Elevada temperatura neonatal no estuvo asociada con el uso de antibióticos después de 48 horas.Todos los hemocultivos fueron negativos para esta cohorte.Nicu saucela decir y SD para la temperatura en 30 minutos para lactantes asignados a la UCIN fue 37.70.6 el promedio de temperatura en la UCIN fue de 37,8, con 37,2 en el cuartil inferior (25%), y 38 en el cuartil superior (75%).Sala de parto de las mediciones de temperatura disponibles en 60 infantes.La temperatura en la sala de parto significa neonatal se 38.30.7 disminuido sobre la admisión a la UCIN a 37.70.7 y disminuyó aún más a los 60 minutos después del nacimiento a 36.70.4 (pfigure 1b).Ambos grupos convergieron a una temperatura de 36,7 en 60 minutos de edad.(a) las temperaturas son meansd para los grupos I y II.Temperaturas entre los dos grupos fueron significativamente diferentes en la sala de partos, y en 30 minutos (PB) El Grupo I vs grupo II sobre la base de valores por encima y por debajo de la media de la temperatura (37,8 (b) las temperaturas son representados como una caja y bigote presentacion con mediana (línea sólida), media (línea discontinua), 25 y 75% percentiles como parte inferior y superior de la caja, y 5 y 95% en la parte inferior y superior de la barra de error.Decir y SD son escritas en la parte superior de cada caja.Cada temperatura en tiempos de la sala de partos, 30 y 60 minutos son diferentes el uno del otro (A,basket air max, B, C, P figura completa y la leyenda (44K) características maternas y neonatales en birthmaternal características fueron similares en los dos grupos de bebés con mayores vs temperatura inferior a 30 minutos después del nacimiento (cuadro 1).No hubo diferencias en la frecuencia de uso de la epidural.Más del 75% de las madres recibieron una dosis de ampicilina y gentamicina y una dosis oral de Tylenol antes de la entrega.Decir la temperatura de 1 hora antes de la entrega fue de 38,2 y no fue significativamente diferente entre los dos grupos de niños.La duración del trabajo de parto fue más largo en el Grupo I (177 horas) frente al Grupo II (136 horas, P características de los bebés ingresados en la UCIN se muestran en la tabla 2.No hubo diferencias en el peso de nacimiento, edad gestacional, el género, la puntuación de Apgar y pH arterial de cordón entre grupos.Los bebés en el Grupo I con una temperatura superior, había un elevado ritmo cardíaco (18013 BPM) comparado con el Grupo II (17.116 BPM, P

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